The authors present a retrospective study involving 120 patients conducted over a three-month period in the emergency department of a hospital in Dubai. The aim was to compare, on a paired basis, sodium and potassium values obtained either by Point-of-Care Testing (POCT) using an Cobas b221 device or by the central laboratory on plasma, with a maximum sampling interval of 30 minutes between measurements. The authors emphasize that discrepancies in electrolyte measurements are a well-known and widely published issue, particularly for potassium and sodium. Ils rappellent également que, selon les recommandations du CLSI, les biais acceptables sont inférieurs ou égaux à 0,3 mmol/L pour le potassium et à 3 mmol/L pour le sodium.
Dans cette étude, la concordance observée pour le potassium montre un r de 0,91 avec un biais de +0,12 mmol/L, tandis que pour le sodium, le coefficient de corrélation est de 0,88 avec un biais de -1,2 mmol/L.
Les auteurs insistent sur l’essor actuel des méthodes de biologie délocalisée aux urgences ainsi que sur les différents facteurs pouvant influencer les résultats : calibration, méthodologie analytique, nature des électrodes, etc., notamment dans les situations d’hyperkaliémie ou d’hyponatrémie où l’interprétation clinique est particulièrement sensible.
Leur conclusion met en évidence une légère surestimation du potassium, dans laquelle l’hémolyse pourrait jouer un rôle, tout comme la nature des électrodes utilisées. Ils soulignent néanmoins que 97,5 % des points comparés n’entraînent aucune incidence sur la prise en charge clinique.
Concernant le sodium, la sous-estimation apparaît un peu plus importante, avec 9,2 % des sodiums normaux sous-estimés en biologie délocalisée. Il est cependant intéressant de noter que, malgré leur conclusion globalement favorable sur la concordance, l’observation du diagramme de Bland-Altman montre une dispersion relativement large des points, entre les limites de ±1,96 SD, allant d’environ -2 mmol/L à +6 mmol/L. Les auteurs reconnaissent plusieurs limites à cette étude :
une cohorte relativement réduite de 120 patients adultes ;
l’exclusion des populations pédiatriques, des femmes enceintes et des patients d’oncologie ;
l’absence d’étude sur les conséquences cliniques potentielles en termes de traitement, de durée de séjour, d’effets secondaires ou de devenir des patients.
Une petite analyse est également réalisée sur le différentiel de délai de rendu des résultats, qui apparaît relativement faible, de l’ordre de 10 minutes. However, it should be noted that the laboratory involved appeared to provide exceptionally rapid result reporting. The authors’ practical conclusion is that any extreme value — potassium above 5.5 mmol/L or sodium below 130 mmol/L — should systematically prompt confirmation by central laboratory testing. Finally, as observed in the other publication analyzed in this literature review, the authors do not truly address the distinction between direct and indirect potentiometry, despite mentioning methodological and electrode-related differences.
